Orientation des résidents à un stade modéré ou avancé de la maladie
Ce qui aide un résident à se repérer au début de la maladie ne convient plus forcément quelques années plus tard. Voici comment faire évoluer la signalétique et l'accompagnement quand lire, choisir une direction ou retenir un trajet devient plus difficile.
Les repères qui fonctionnent pour un résident au début d'une maladie d'Alzheimer ne conviennent pas toujours à celui dont les troubles cognitifs sont plus marqués. À mesure que la maladie évolue, lire un texte, comprendre une image, choisir une direction et retenir un trajet peuvent devenir plus difficiles. L'aménagement ne perd pas pour autant son utilité : l'accent se déplace des panneaux qui informent vers les repères de l'environnement, les indices sensoriels et l'accompagnement par l'équipe.
Ce qui change avec l'évolution de la maladie#
Au stade léger, beaucoup de résidents lisent les panneaux, suivent les flèches et apprennent un nouveau trajet à force de le refaire. Au stade modéré, la lecture devient souvent plus difficile, mais une image familière, une couleur ou un point de repère restent des appuis. Au stade avancé, ces appuis eux-mêmes peuvent s'estomper : la personne s'oriente davantage aux sons, aux odeurs, au toucher et à la lumière, aux trajets répétés chaque jour et à la présence de l'équipe. Savoir où en est chaque résident permet d'adapter ce qu'on lui propose.
Adapter l'orientation à un stade modéré ou avancé :
- Remplacer les panneaux chargés de texte par de grands pictogrammes qui disent la fonction de la pièce par l'image
- Faire de la couleur et de la lumière des repères de direction, plutôt que de compter sur le texte et les flèches
- Multiplier les indices sensoriels : une odeur de cuisine près de la salle à manger, de la musique près du salon, des panneaux tactiles le long des couloirs
- Alléger l'environnement en supprimant l'encombrement visuel, les affichages superflus et ce qui détourne l'attention
- Tenir des rythmes quotidiens réguliers, avec les mêmes trajets aux mêmes moments
- Former l'équipe à accompagner les déplacements sans les diriger
- Rendre chaque porte de chambre bien distincte par sa couleur, son image et des objets personnels
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Moins de panneaux, mieux choisis#
À un stade avancé, trop de panneaux brouillent autant que pas assez. On simplifie donc progressivement : moins de panneaux visibles à la fois, des panneaux restants plus grands et plus contrastés, et davantage d'image que de texte. Sur la porte des toilettes, un grand pictogramme réaliste, avec peu ou pas de texte, posé sur une porte bien contrastée avec le mur, dit l'essentiel. Le mot « Toilettes » n'est pas indispensable si l'image suffit (voir rendre les toilettes faciles à trouver).
Conseil d'expert
Tenez pour chaque résident une fiche d'orientation : ce qu'il sait encore faire seul, ses trajets habituels, les repères qui fonctionnent pour lui, les difficultés observées. Revoyez-la chaque mois pour que l'accompagnement suive l'évolution de ses capacités.
Le rôle de l'équipe#
À un stade avancé, l'équipe devient le premier appui pour se déplacer. Même alors, c'est le résident qui reste au centre du trajet : marchez à côté de lui, pas devant ; employez des mots qui renvoient à ce qu'il voit (« Allons vers la grande fenêtre ») ; laissez-le donner le rythme. L'environnement continue de fournir des repères qui facilitent l'accompagnement, si bien qu'il faut moins de consignes et que le trajet ressemble à une promenade plutôt qu'à un guidage.
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Partir de la personne
la signalétique et l'accompagnement s'adaptent aux capacités actuelles de chaque résident, pas à une règle unique. Celui qui lit encore ne doit pas être réduit à des images, et celui qui ne lit plus ne doit pas être entouré de panneaux pleins de texte.
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